过敏性紫癜
中医辨证施治使疾病不再反复
作者： 来源： 日期 07-12-19 15:29:48 点击数：
过 敏 性 紫 癜
石家庄平安医院（050021） 刘清池
过敏性紫癜为常见的毛细血管变态反应性疾病, 一年四季均可发病，尤以春秋季发病居多。我们观察到单纯西药治疗复发率高，而采用中药治疗可以减少复发。鉴于本病起病多因感受外邪或饮食不当，而见皮肤紫癜，可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等，中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体，损伤脉络，血溢脉外，而离经之血遂成瘀血，复阻经络气血之运行，又加重病情。疾病反复发作，可致气随血耗，脾肾虚损。故中医分为三型辨证论治。①邪热伤络：临床表现为起病急骤，紫癜成片，颜色鲜红或深紫，或伴发热、咽痛，或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄，或有发热口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红或舌红苔薄黄或舌红绛、脉浮数或滑数，此为邪热直伤脉络，治当清热解毒、活血止血，方用清营汤加减：金银花20g，连翘20g，生地30g，牡丹皮20g，赤芍20g，紫草20g，蝉蜕15g，大黄10g，防风10g，芦根20g，甘草10g。水煎服，每日一剂。方中金银花、连翘清热解毒；生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血，其中丹皮、赤芍既有凉血之力，又可活血防止瘀血停滞，紫草凉血消斑，大黄泻热毒，荡积滞，从而减少体内毒素的吸收，消除胃肠道的致敏物质，又有抑菌和抗病毒作用，可防治细菌和病毒的感染，减少本病的复发率，有研究发现大黄能减低毛细血管脆性及降低毛细血管的通透性，促进损伤组织的修复，从而达到根治的目的。薄荷、防风、蝉蜕祛风透邪，蝉蜕甘寒轻浮而善除风热，具有清透达邪、发散诸热、拔毒外出之效，芦根、甘草，甘甜缓急滋阴。
②邪毒瘀阻：临床表现为紫癜伴关节肿痛，或肌肉痛、或腹通等，可伴血尿，或腹泻，或便血，舌质红或有瘀斑，脉弦，此为邪毒瘀阻经络，气血瘀滞，治宜清解毒邪，活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：川芎20g 当归20g，赤芍20g，桃仁10g，生地20g，川牛膝20g，元胡20g，秦艽20g，马鞭草20g，白鲜皮15g，豨莶草30g，地锦草30g。水煎服，每日一剂。方中桃仁、川芎、川牛膝活血化瘀，桃仁性平味苦、甘，归心、肝、大肠经，善破脏腑之瘀血，川芎辛温活血可上达巅顶，下致少阴，川牛膝活血善下行，三药相伍为用，可使上下、表里经络气血舒畅，豨莶草、元胡、秦艽解毒活血、通络止痛，豨莶草又能祛风消疹，白鲜皮、地锦草、马鞭草解毒消斑，三药相配，善消皮肤瘀斑，现代研究显示豨莶草、白鲜皮、地锦草、马鞭草具有消炎和抗过敏的作用，生地凉血养血，赤芍、当归活血养血。诸药相配，行气活血化瘀，通络止痛，使关节肿痛、肌肉疼痛、腹痛缓解，还可调理脏腑经络气机，使气机通畅，而达斑消血止之效。
③脾肾两虚：临床表现皮肤紫癜反复发作，遇风寒易诱发，迁延不愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，可伴面色少华，神疲乏力，食欲不振，血尿、蛋白尿反复出现，舌淡脉虚。此为邪毒内侵，耗伤气血，迁延日久则脾肾受损。治当健脾补肾，益气养血，方用太乙汤加减：太子参25g，黄芪30g，白术20g，防风10g，旱莲草30g，益母草30g，金樱子20g，芡实20g，丹参12g，当归20g，生地12g，蝉蜕15g，紫草30g。水煎服，每日一剂。方中太子参、黄芪、白术健脾益气以摄血，有研究发现太子参、黄芪、白术可调节人体免疫机能，紫草、生地、旱莲草凉血止血，丹参、益母草凉血活血，当归、白芍养血和营，防风、蝉蜕祛风脱敏，当归、白芍、防风、蝉蜕四药相伍，养血消斑，可防止紫癜复发。金樱子、芡实以固涩精气，能有效消除蛋白尿。诸药相配，可达健脾补肾、益气养血，调节免疫，防止紫癜复发之功效。
另外，在治疗期间忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物和辛辣之品，对稳定病情也很重要。
石家庄平安医院（050021） 刘清池
过敏性紫癜为常见的毛细血管变态反应性疾病, 一年四季均可发病，尤以春秋季发病居多。我们观察到单纯西药治疗复发率高，而采用中药治疗可以减少复发。鉴于本病起病多因感受外邪或饮食不当，而见皮肤紫癜，可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等，中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体，损伤脉络，血溢脉外，而离经之血遂成瘀血，复阻经络气血之运行，又加重病情。疾病反复发作，可致气随血耗，脾肾虚损。故中医分为三型辨证论治。①邪热伤络：临床表现为起病急骤，紫癜成片，颜色鲜红或深紫，或伴发热、咽痛，或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄，或有发热口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红或舌红苔薄黄或舌红绛、脉浮数或滑数，此为邪热直伤脉络，治当清热解毒、活血止血，方用清营汤加减：金银花20g，连翘20g，生地30g，牡丹皮20g，赤芍20g，紫草20g，蝉蜕15g，大黄10g，防风10g，芦根20g，甘草10g。水煎服，每日一剂。方中金银花、连翘清热解毒；生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血，其中丹皮、赤芍既有凉血之力，又可活血防止瘀血停滞，紫草凉血消斑，大黄泻热毒，荡积滞，从而减少体内毒素的吸收，消除胃肠道的致敏物质，又有抑菌和抗病毒作用，可防治细菌和病毒的感染，减少本病的复发率，有研究发现大黄能减低毛细血管脆性及降低毛细血管的通透性，促进损伤组织的修复，从而达到根治的目的。薄荷、防风、蝉蜕祛风透邪，蝉蜕甘寒轻浮而善除风热，具有清透达邪、发散诸热、拔毒外出之效，芦根、甘草，甘甜缓急滋阴。
②邪毒瘀阻：临床表现为紫癜伴关节肿痛，或肌肉痛、或腹通等，可伴血尿，或腹泻，或便血，舌质红或有瘀斑，脉弦，此为邪毒瘀阻经络，气血瘀滞，治宜清解毒邪，活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：川芎20g 当归20g，赤芍20g，桃仁10g，生地20g，川牛膝20g，元胡20g，秦艽20g，马鞭草20g，白鲜皮15g，豨莶草30g，地锦草30g。水煎服，每日一剂。方中桃仁、川芎、川牛膝活血化瘀，桃仁性平味苦、甘，归心、肝、大肠经，善破脏腑之瘀血，川芎辛温活血可上达巅顶，下致少阴，川牛膝活血善下行，三药相伍为用，可使上下、表里经络气血舒畅，豨莶草、元胡、秦艽解毒活血、通络止痛，豨莶草又能祛风消疹，白鲜皮、地锦草、马鞭草解毒消斑，三药相配，善消皮肤瘀斑，现代研究显示豨莶草、白鲜皮、地锦草、马鞭草具有消炎和抗过敏的作用，生地凉血养血，赤芍、当归活血养血。诸药相配，行气活血化瘀，通络止痛，使关节肿痛、肌肉疼痛、腹痛缓解，还可调理脏腑经络气机，使气机通畅，而达斑消血止之效。
③脾肾两虚：临床表现皮肤紫癜反复发作，遇风寒易诱发，迁延不愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，可伴面色少华，神疲乏力，食欲不振，血尿、蛋白尿反复出现，舌淡脉虚。此为邪毒内侵，耗伤气血，迁延日久则脾肾受损。治当健脾补肾，益气养血，方用太乙汤加减：太子参25g，黄芪30g，白术20g，防风10g，旱莲草30g，益母草30g，金樱子20g，芡实20g，丹参12g，当归20g，生地12g，蝉蜕15g，紫草30g。水煎服，每日一剂。方中太子参、黄芪、白术健脾益气以摄血，有研究发现太子参、黄芪、白术可调节人体免疫机能，紫草、生地、旱莲草凉血止血，丹参、益母草凉血活血，当归、白芍养血和营，防风、蝉蜕祛风脱敏，当归、白芍、防风、蝉蜕四药相伍，养血消斑，可防止紫癜复发。金樱子、芡实以固涩精气，能有效消除蛋白尿。诸药相配，可达健脾补肾、益气养血，调节免疫，防止紫癜复发之功效。
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