白血病百问（十六）

76 ．白血病尿酸肾病是怎么回事？
　　白血病患者，尤其是白细胞总数偏高的患者，在病情进展期或是接受联合化疔期间，由于白血病细胞的大量破坏，致使细胞内核酸 ( 嘌呤 ) 的代谢产物 -- 尿酸急剧增多。由于尿酸排泄增加，在肾小管偏酸性 (pH<5 ． 5) 的环境中易形成尿酸盐结晶并阻塞肾小管，从而造成阻塞性肾脏损害，此即为白血病尿酸性肾病。因本病患者严重时可出现高血钾及肾功能衰竭，故在白血病，常规化疗前应给予补液、利尿、碱化尿液及别嘌呤醇降尿酸治疗。对于肾功能损害严重者则应考虑采用血液透析治疗。

77 ．化疗引起的脱发是暂时性还是永久性的？
　　由于绝大多数的抗肿瘤药物在杀伤白血病细胞的同时，还对体内多种增殖力旺盛的细胞也具有杀伤作用。除骨髓中正常的造血细胞外，生发细胞、口腔及胃肠粘膜上皮细胞、生精细胞或卵母细胞等亦会受到损伤。因此，化疔后常会引起患者脱发。对于化疗导致的脱发，完全属于暂时现象，一旦病情缓解，化疗间歇期延长，患者必能长出一头黑发。而且，后长出的这一头秀发往往比原来密集还略带卷曲，绝对不影响美观。

78 ．为什么说白血病患者保持大便通畅很重要？
　　因为便秘或大便干结的患者常易发生肛裂。白血病患者由于白血病本身或化疗等因素致抗感染能力明显低下，一旦出现肛裂，极易引起肛周感染。严重者细菌可经局部破损处人血导致菌血症或败血症等严重情况，这不但增加了患者的痛苦，还给治疗带来极大的影响。故此，防患于未然，保持大便通畅并注意局部的清洁卫生，对每一位白血病患者均十分重要。

79 ．什么叫溶瘤综合征？如何防治？
　　溶瘤综合征是指在白血病或其他肿瘤的化疗过程中，由于瘤细胞的大量崩解，释放出其细胞内容物和代谢产物而引起的一组征候群。包括高尿酸症、高磷酸血症、低钙血症、高钾血症、急性尿酸性肾病等均应给予对症治疗。通过足量补液、碱化利尿及预防性口服别嘌呤醇等，可起到一定的防治作用。

80 ．白血病患者化疗期间需要注意些什么？
　　白血病患者在化疗期间需注意以下几点：
　　 (1) 饮食方面，尽管化疗所致的胃肠道反应会使患者在此期间食欲下降、胃纳减退，但为保持必要的体力与营养，患者应尽可能的摄人富含维生素及高价蛋白质的食品。不吃辛辣刺激、生冷、坚硬变质等食品，新鲜水果应洗净、削皮后再吃。
　　 (2) 注意个人卫生，饭前、便后洗手，以防止在抵抗力极低的情况下病从口人。
　　 (3) 保持大便通畅，便后尽可能坐浴以保局部清洁。对于有痔疮或大便秘结者，可常规使用痔疮宁栓及缓泻药。
　　 (4) 减少与外界的接触。减少不必要的探视。如遇人多的环境或周围有感冒 " 患者，应带口罩以减少交叉感染机会。
　　 (5) 患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花，尤其应避免放花盆，这样可减少由于花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌等引起的感染。
　　 (6) 尽量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破损并招致感染。