国内阵发性睡眠性血红蛋白尿的【诊断标准】
作者: 来源: 日期 07-09-12 09:44:11 点击数:
1 、临床表现符合 PNH 。
2 、实验室检查:酸化血清溶血试验(H am 试验)、糖水试验。蛇毒因子溶血试验、尿潜血(或尿含铁血黄素)等项实验中,凡具备下列条件:
a 、两项以上阳性;
b 、一项阳性但是具备下面条件:
(1) 两次以上阳性,或一次阳性。但操作正规,有阴性对照,结果可靠,即时重复仍然阳性者。
(2)有溶血的其他间接证据,或有肯定的血红蛋白尿发作。
(3)能除外其他溶血,特别是遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性贫血。
分型(分期)分级标准:鉴于阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现、血液学改变和病情轻重的多样性,为了病例之间的比较、病情演变和疗效的判断,诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿后按以下方式记录病情:
①
PNH
:血红蛋白尿:频发、偶发、不发,骨髓:增生极度活跃、明显活跃、活跃、多部位或一部分增生低下,贫血类型:轻、中、重、极重度。
②
贫血分级:
Hb
<
30g
/
L
为极重度,
Hb 31
~
60g
/
L
为重度,
Hb 60
~
90g
/
L
.为中度,
Hb
>
90g
/
L
。为轻度。
③
血红蛋白尿分级:
≤2
个月发作一次为频发,>
2
个月发作一次为偶发,观察两年不发作为不发。
④
骨髓增生程度除按有核细胞划分四级外,尚需注意粒红比例。低下者需注明单部位和
∕
或多部位。
再障
-PNH
综合征:
有以下类型:
1
、再障→
PNH
:指原有肯定的再生障碍性贫血(再障)(而非未能诊断的
PNH
的早期表现),转为可确定的
PNH
,再障表现已不明显;
2
、
PNH
→再障:明确地从
PNH
转为再障
(PNH
表现已不明显
)
;
3
、
PNH
伴再障特征:指临床及实验室检查所见均说明病情仍以
PNH
为主,但伴有一个或一个以上部位骨髓增生低下、巨核细胞减少、网织红细胞不增高等再障表现。
4
、再障伴
PNH
特征:指临床试验室检查所见均说明病情仍以再障为主,但伴有
PNH
有关化验检查阳性结果。
【疗效标准】
1
.近期痊愈:一年无血红蛋白尿发作,不需输血、网织红恢复正常。
2
.近期缓解:一年无血红蛋白尿发作,不需输血,血红蛋白恢复正常。
3.近期明显进步:病情分级任何一种进步2级,如H
b
升2级。血红蛋白尿发作少2级。
4.近期进步:病情分级任何一种进步1级,或其它客观检查有进步。
5.无效:无变化。观察期达5年以上可除去近期二字;判断治疗效果时须除去病情的自然波动
下一篇文章:




