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疾病介绍

国内阵发性睡眠性血红蛋白尿的【诊断标准】


作者: 来源: 日期 07-09-12 09:44:11 点击数:
 一、  PNH  的诊断条件     
    1 、临床表现符合  PNH     
    2 、实验室检查:酸化血清溶血试验(H am  试验)、糖水试验。蛇毒因子溶血试验、尿潜血(或尿含铁血黄素)等项实验中,凡具备下列条件:     
    、两项以上阳性;
    、一项阳性但是具备下面条件:     
   (1)   两次以上阳性,或一次阳性。但操作正规,有阴性对照,结果可靠,即时重复仍然阳性者。    

(2)有溶血的其他间接证据,或有肯定的血红蛋白尿发作。    
   (3)能除外其他溶血,特别是遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性贫血。
分型(分期)分级标准:鉴于阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现、血液学改变和病情轻重的多样性,为了病例之间的比较、病情演变和疗效的判断,诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿后按以下方式记录病情: PNH :血红蛋白尿:频发、偶发、不发,骨髓:增生极度活跃、明显活跃、活跃、多部位或一部分增生低下,贫血类型:轻、中、重、极重度。 贫血分级: Hb 30g L 为极重度, Hb 31 60g L 为重度, Hb 60 90g L .为中度, Hb 90g L 。为轻度。 血红蛋白尿分级: ≤2 个月发作一次为频发,> 2 个月发作一次为偶发,观察两年不发作为不发。 骨髓增生程度除按有核细胞划分四级外,尚需注意粒红比例。低下者需注明单部位和 或多部位。

再障 -PNH 综合征 有以下类型:

   1 、再障→ PNH :指原有肯定的再生障碍性贫血(再障)(而非未能诊断的 PNH 的早期表现),转为可确定的 PNH ,再障表现已不明显;

   2 PNH →再障:明确地从 PNH 转为再障 (PNH 表现已不明显 )

   3 PNH 伴再障特征:指临床及实验室检查所见均说明病情仍以 PNH 为主,但伴有一个或一个以上部位骨髓增生低下、巨核细胞减少、网织红细胞不增高等再障表现。

4 、再障伴 PNH 特征:指临床试验室检查所见均说明病情仍以再障为主,但伴有 PNH 有关化验检查阳性结果。

 

 

【疗效标准】

1
.近期痊愈:一年无血红蛋白尿发作,不需输血、网织红恢复正常。
2
.近期缓解:一年无血红蛋白尿发作,不需输血,血红蛋白恢复正常。
3.近期明显进步:病情分级任何一种进步2级,如H b 升2级。血红蛋白尿发作少2级。
4.近期进步:病情分级任何一种进步1级,或其它客观检查有进步。
5.无效:无变化。观察期达5年以上可除去近期二字;判断治疗效果时须除去病情的自然波动



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