疾病介绍
多发性骨髓瘤诊断
作者： 来源： 日期 07-11-27 16:26:05 点击数：
一、病史及症状
⑴ 病史提问：注意： ① 是否有接触放射线、苯及农药史。 ② 有否骨痛、骨骼 畸形、病理性骨折及浮肿。 ③ 有无不明原因的反复感染史。
⑵ 临床症状：除乏力及贫血的一般表现外，骨骼疼痛、背痛最常见，如并发急性感染及肾功能不全，可有相应症状。
二、体检发现
皮肤粘膜苍白，局限性骨骼压痛，有病理性骨折者可见骨骼畸形，少数可伴肝脾轻度肿大，偶见髓外浆细胞瘤。
三、辅助检查
1. 血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞、血小板早期正常，晚期减少，分类可见幼粒、幼红细胞，红细胞呈缗钱状排列。
2. 骨髓象：增生活跃，浆细胞占 15% 以上，并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性，故应多次、多部位穿刺检查。
3. 血免疫球蛋白测定： IgG>35g/L ； IgA>20g/L ； IgD>2.0g/L ； IgE>2.0g/L ； IgM>15g/L 。
4. 尿本 - 周蛋白测定： >1.0g/24h 。
5. 骨 X 线片、 CT 或同位素扫描：可发现多部位穿凿样溶骨性病变或广泛性骨质疏松。
6. 其它：血沉增快；血钙增高；肾功能衰竭时：尿素氮、肌酐增高
⑴ 病史提问：注意： ① 是否有接触放射线、苯及农药史。 ② 有否骨痛、骨骼 畸形、病理性骨折及浮肿。 ③ 有无不明原因的反复感染史。
⑵ 临床症状：除乏力及贫血的一般表现外，骨骼疼痛、背痛最常见，如并发急性感染及肾功能不全，可有相应症状。
二、体检发现
皮肤粘膜苍白，局限性骨骼压痛，有病理性骨折者可见骨骼畸形，少数可伴肝脾轻度肿大，偶见髓外浆细胞瘤。
三、辅助检查
1. 血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞、血小板早期正常，晚期减少，分类可见幼粒、幼红细胞，红细胞呈缗钱状排列。
2. 骨髓象：增生活跃，浆细胞占 15% 以上，并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性，故应多次、多部位穿刺检查。
3. 血免疫球蛋白测定： IgG>35g/L ； IgA>20g/L ； IgD>2.0g/L ； IgE>2.0g/L ； IgM>15g/L 。
4. 尿本 - 周蛋白测定： >1.0g/24h 。
5. 骨 X 线片、 CT 或同位素扫描：可发现多部位穿凿样溶骨性病变或广泛性骨质疏松。
6. 其它：血沉增快；血钙增高；肾功能衰竭时：尿素氮、肌酐增高
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