EVANS综合症治愈病例(二）

        患者郭女士， 36 岁，浙江省嘉兴市人，主因间断面黄、乏力 2 年于 2005 年 3 月入住石家庄平安医院血液科。

患者缘于 2003 年前无明显诱因出现面色发黄、乏力，于嘉兴市第二医院查皮肤巩膜中度黄染，颜面部浮肿，脾肋下 2CM 可及，血常规 WBC 正常， HB63g/L ， PLT61*10⁹/L ，网织红细胞 580.7*10⁹/L ，间接胆红素 78.2umol/L,coombs: 阳性，抗 IgGR 阳性，诊断为 EVANS 综合症，予激素治疗， HB 逐渐恢复正常， PLT 仍低，激素减量后病情加重， HB 下降。又转至嘉兴市第一医院查 SS-AK 抗体阳性，抗核抗体阳性。患者为求进一步的中西结合治疗来石家庄平安医院血液科就诊。

患者自发病以来间断出现皮肤巩膜黄染，乏力、小便色黄，无皮肤出血点，无血尿、黑便等症状。

住院期间胃镜检查患有浅表性胃炎，无传染病病史，无外伤、手术史，在应用激素期间出现血压高，间断服用降压药，无糖尿病史，否认药物过敏史。

住院后完善相关检查确诊为： EVANS 综合症。予地黄止血胶囊、强的松口服，清热解毒中药液输注，凉血清热止血足浴液足浴及离子导入配合治疗，中医辨证：湿热内盛，阴血亏虚，兼有血瘀，予清热利湿、养血活血方药治疗。

患者共住院 15 天，出院时血常规检查显示 WBC:10.5*10⁹/L ， HB117g/L,PLT78*10⁹/l,RC:2.5%. 嘱患者定期检查血常规肝肾功能等，激素逐渐减量。患者自出院后一直门诊治疗，定期检查带药回家，于 2007 年再次来石家庄平安医院血液科检查结果为： WBC8.2*10⁹/L,HB124g/L,PLT128*10⁹/L. 经临床诊断为治愈。