白血病患者出血护理要点

白血病患者的出血部位甚为广泛，几乎人体所有的部位都可以发生出血，尤其是急性白血病患者。较常见的出血部位是： (1) 皮肤　　 (2) 口腔　　 (3) 鼻腔　　 (4) 胃肠道、泌尿生殖系 ( 女性患者出现阴道出血 ) （ 5 ）脑出血。其中脑出血可能发生脑疝出现死亡

白血病患者容易出血的机制较为复杂，其原因大致为：

　　 (1) 白血病时，血小板数量减少和功能障碍；

　　 (2) 凝血因子的破坏和凝血机制障碍；

　　 (3) 由于白血病细胞在血管内的堆积和血管壁的损坏，容易发生出血

护理要点

1. （ 1 ）密切观察病情及生命体征、意识、瞳孔变化；（ 2 ）保持呼吸道的通畅，给予吸氧，必要时插口咽通气道或行气管切开术；（ 3 ）头枕冰袋，降低头部耗氧量，保护脑细胞；（ 4 ）遵医嘱给予脱水、止血剂并观察疗效。 (5) 绝对卧床休息，并告之病人及家属重要性。

2. 有脑疝的危险，与颅内压增高有关   病情观察：脑出血急性期病情易变化，在 24h 内应密切注意病人的意识状态，瞳孔，血压，脉搏，呼吸的变化，特别应注意病人头痛的部位，性质和持续时间，是否伴有呕吐及呕吐物的性状，每 15 ～ 30min 巡视病房 1 次，一旦发现脑疝征象，应采取相应的紧急护理措施 ( 立即静脉快速滴注 20% 甘露醇 250ml) ，同时报告医生。

3. 伴有胃肠道出血的护理   应将头偏向一侧，以免呕出的血呛入气管引起窒息。同时嘱患者有痰应轻轻咯出并及时漱口。意识障碍者给予口腔护理，保持口腔清洁湿润。有黑便排出者，应及时拭净。便血次数多时肛周涂红霉素软膏。大量出血的护理应遵医嘱给予胃注云南白药、洛赛克等止血药或反复胃内注冰盐水加去甲肾上腺素，注射善宁 0.1 mg 等止血药。

4. 保持大便通畅   必要时服用食用油，果导、开塞露或盐水灌肠，防止因用力诱发再次脑出血而影响消化道出血的控制。

5. 饮食方面的护理   在多数情况下主张进食。进食可中和胃酸，保护胃黏膜，保持水、电解质的平衡，保持营养，而且进食可促进肠蠕动，胃内积血与饮食易往下运动，减少恶心、呕吐。以半流质、营养丰富且易消化的饮食为宜。意识障碍者通过留置胃管观察出血量及保持营养。

6. 心理护理   保持病室安静，空气新鲜。多与病人或家属交流、解释，以减轻其紧张心理，尤其是那些出现呕血、便血的病人，更应该消除其紧张情绪，做好心理疏导，使其配合治疗早日康复。