骨髓增生异常综合症中西医治疗常规(石家庄平安医院)

RA 及 RAS 型治疗

中医辨证治疗参照再生障碍性贫血。常规给以足浴 1 号方 , 肾腧穴中药离子透入治疗。

(1) 刺激造血剂

　　① 康力龙 6~12mg/d ，连用至少 3 个月以上

　　② 丹那唑 0.6/d ， 3 个月以上

 (2) 皮质激素：用于有出血倾向或并发免疫异常者。

　　① 泼尼松 40~60 mg/d ， 3 个月以上

必要时甲基强的松龙冲击治疗 1g/d ，连用 3-4 天后逐渐减量 ( 注意监测血压、血糖 )

（ 3 ）促红细胞生成素 (Epo) ：用于 EPO 水平低下，中重度贫血。 1~2 万 u/ 日

  （ 4 ） G-CSF 和 GM-CSF ： 100mg~300mg/ 日，适用于离细胞减少合并感染者

  (5) 诱导分化剂

　① 全反式维甲酸 10~40 mg/ 日， 4~8 周一疗程

　② VtD₃ 30 万单位 / 周 ,8~24 周一疗程

　③ 干扰素 100~150 万单位 /m²/d ，连用 3 个月

RAEB 及 RAEB-T 型治疗 ：可先试用康力龙 + 全反式维甲酸。 3 个月无效者，试用其它药物。

(1) 诱导分化剂：可选择活性 D­₃ 、维甲酸、亚砷酸、参麦注射液、清开灵注射液等。

(2) 对 RAEB 用小剂量 Ara-c 、三尖杉。对 RAEB-T 小剂量 Ara-c ，亦可用 DA 、 HA 、 HE 方案

(3) 骨髓移植：适用于有 HLA 配型一致的供者的年轻患者

中医治疗参照急性白血病辨证施治。常规给以足浴 2 号方 , 选择肝、脾、三焦、肾腧穴中药离子透入治疗。