特发性血小板减少性紫癜中西医治疗常规(石家庄平安医院)

治疗

病因治疗： 去除可能的病因，如控制感染、停用可疑药物等。

肾上腺皮质激素

急性期 :

      强的松 40~60mg/ 日 (1~2mg/kg/d) 口服， 3~6 周若见效则原量维持 1 个月，之后逐渐减量。若减量同时伴血小板下降，则找出最小治疗量，以维持治疗。症状严重者可用氢化考的松短期静脉滴注。

慢性 ITP ：

    有活跃出血或血小板 <20×109/L 者宜服强的松，血小板 >60×10⁹/L 或无出血趋向者可以不服皮质激素。

脾切除 适用于药物不能稳定病情者。 <6 岁患者不宜脾切除。

中医治疗

   属中医“血证”范畴，口服再生Ⅱ号胶囊、再生Ⅲ号胶囊，根据体重 2-5粒 / 次、 3/ 日；中医辩证分为三型，血热妄行型用再生 4 号 3 代、止血 1 号 2 代、解毒 6 号 1 代、升板 1 号 2 代、三七粉 5g 、阿胶 10g 、鳖甲 15g ；气阴两虚型用升板 1 号 2 代、扶正 1 号 1 代、扶正 4 号 1 代、再生 2 号 2 代、鳖甲 15g 、三七粉 5g 、阿胶 10g 或用再生 6 号方加扶正 1 号 1 代、升板 1 号 2 代、扶正 4 号 1 代、鳖甲 15g 、三七粉 5g 、阿胶 10g ；瘀血阻滞型可用升板 1 号 2 代、活血 2 号 2 代、三七粉 5g 、阿胶 10g 、鳖甲 15g ，以上中药均为成人用量，小儿酌减。中 药注射液可选用清开灵注射液、再生 I 号、再生 III 号。

常规给以足浴 3 号方 , 三焦、肝腧、脾腧穴中药离子透入治疗。

其它药物 ：

(1) 丙种球蛋白 大剂量人血 IgG 0.4/kg iv×5 天

(2) 长春新碱 1~2mg 入 500ml 液 ivdrip/w × 4~6w

(3) 环磷酰胺 (CTX)400 ～ 600mg,iv,qw1 ～ 2 次 , 至总量 4g 。见效后逐渐间歇给药维持。

(4) Danazol 200mg bid ～ tid po 。

(4) 干扰素： 300 万单位 /d ， im ，每周三次。

(5) 环孢菌素 A ： 3~6mg/kg ， po ， qd 。

输注血小板：需外科手术者可在麻醉插管时输注 20 单位浓缩血小板 (1 单位浓缩血小板来自 200ml 新鲜全血，悬浮于 10ml 血浆 ) 。 10 单位可使健康人血小板达 40~50×10⁹/L 。为达到止血效果，必要时可 3 天输注一次。

难治性 ITP 可选用 2 种以上免疫抑制剂联合应用。