治疗骨髓增生异常综合征的最新方法

石家庄博士血液病研究所 吴维海 主任中医师

石家庄平安医院血液科    刘清池 主任中医师

骨髓增生异常综合征（简称 MDS）现认为是一种造血干细胞的克隆性疾病，引起造血功能异常。主要的表现为外周血中血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常，这种增生异常既不同于正常细胞增生，又不同于白血病增生，是一种介于两者之间的病态增生，这种病常常发展为白血病。对本病的治疗，目前尚无特效方法。石家庄平安医院血液科石家庄市博士血液病研究所，已把中西医结合治疗骨髓增生异常综合征作为主要研究课题，认为该病中医属“虚痨”、“髓毒”范畴，发病原因与环境污染、化学药物以及放射性物质接触有关。基本病机在于邪毒内蕴、肾精亏虚。肾主骨，生髓藏精为五脏之本。邪毒内蕴暗耗精血，导致肾精亏虚，表现为贫血、面色苍白或面黄、口唇指甲苍白、疲倦、乏力，甚者头晕、心悸、气短。邪毒化热，则见发热，热迫血妄行可见鼻腔、牙龈出血，邪毒瘀滞见肝脾肿大。根据中医传统理论，结合现代科学技术，西医辨病，中医辨证，中西医有机结合治疗该病，石家庄平安医院血液科、石家庄市博士血液病研究所研制出生血调控疗法治疗MDS 。              

最新药理学研究发现，许多中药能够从基因分子水平调控造血细胞的增殖与分化。常用补肾生血中药人参的有效成分人参皂甙能上调 T淋巴细胞白介素－3、白介素－6基因的表达，从而促进这些造血症调控因子的分泌，刺激造血细胞增殖，补血要药枸杞有效成分枸杞多糖能下调血细胞凋亡基因Fas表达，上调抗凋亡基因Bcl-2的表达，从基因水平证实了其显著的抗凋亡作用,当归、川芎、丹参能上调骨髓单个核细胞Bcl-2/Bax比值，发挥抗凋亡作用。 三七皂苷对人骨髓 CD34阳性 造血干 / 祖细胞有明显的促增殖分化作用。这一作用是通过调控造血细胞转录调控蛋白 AP-1家族转录因子成员NF-E2、c-jun和c-fos表达实现的。 还有一些中药具有促凋亡效应，如中药亚砷酸通过降解 PML/RARα基因产物，促进早幼粒细胞的分化与凋亡，白英能够控制HL-60白血病细胞的增殖，并诱导凋亡。 淫羊藿甙 能下调凋亡相关基因 bcl 2 2 和 c 2 myc 基因 mRNA 和蛋白表达水平 , 诱导白血病细胞凋亡。 防己能够下调多药耐药基因 MDR的表达，逆转细胞耐药。还有一些中药通过对造血基质细胞的影响，调控血细胞的分化与增殖。基于这些研究，石家庄平安医院血液科、石家庄市博士血液病研究所研制出生血调控疗法治疗MDS，使MDS的造血异常得到纠正，正常造血功能得以恢复。在临床治疗中，把MDS分为低危组与高危组。低危组多为RA、RAS、RCMD病人，以贫血为主表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、舌质淡脉细，治以补肾填精为主，积极促进正常血细胞生成，辅以解毒祛邪，抑制病态血细胞生成；高危组多为RAEB病人，以贫血伴发热、出血、肝脾肿大舌暗苔黄者为主要表现，治以解毒化瘀为主，调控骨髓造血，医治病态血细胞生成，辅以补肾填精，以促进正常造血。
    自1996年至今石家庄平安医院血液科、石家庄市博士血液病研究所应用生血调控疗法治疗骨髓增生异常综合征患者320例，取得了显著疗效，320例患者取得基本缓解73例，部分缓解82例，进步120例，总有效率85.9%。