白血病百问（九）

41 ．慢性粒细胞白血病的治疗诊断标准是什么？
　　诊断慢性粒细胞白血病的标准是：
　　 (1) 外周血中性粒细胞升高，不成熟粒细胞 >10 ％，原始粒细胞 <5 ％ -10 ％；
　　 (2) 骨髓粒系细胞高度增生，以中、晚幼粒细胞为主，原始粒细胞 <10 ％；
　　 (3) 中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP) 积分降低；
　　 (4)Ph1 染色体阳性和 / 或 bcr-abl 融合基因阳性。
　　慢性粒细胞白血病的加速期诊断标准是：
　　 (1) 外周血或骨髓中原始细胞 10 ％一 20 ％；
　　 (2) 伴贫血或血小板减少；
　　 (3) 出现绿色瘤。
　　慢性粒细胞的急变期标准同急性白血病。

42 ．慢性粒细胞白血病的治疗手段为何？
　　慢性粒细胞白血病慢性期的治疗手段包括：
　　 (1) 化学 ( 药物 ) 治疗；
　　 (2) 白细胞去除术 ( 当白细胞太多寸可临时采用 ) ；
　　 (3)α- 干扰素治疗；
　　 (4) 异基因骨髓移植 (40 岁以下的患者 ) 为目前惟一可根治的办法。
　　慢粒的加速期和急变期应按急性白血病的治疗原则用药。

43 ．什么叫慢性粒细胞白血病原始细胞危象？
　　慢性粒细胞白血病患者血液及骨髓中原始细胞达到或接近急性白血病水平时，称为慢粒原始细胞危象或慢粒急变期，为慢性粒细胞白血病之终末期表现。增多之原始细胞可为原始粒细胞 ( 称 " 原粒变 ") 或原始淋巴细胞 ( 称 " 原淋变 ") 。此时应按急性白血病治疗，但疗效常不佳，中位存活期为 4-6 月，很少超过 1 年者。

44 ．慢性粒细胞白血病患者有哪些临床表现预示有发生急性变的可能？
　　慢性粒细胞白血病患者当出现下列临床表现时应警惕急性变的可能，应该及时就诊：
　　 (1) 进行性贫血：短时期内出现贫血症状 ( 慢性粒患者在慢性期时一般不会有贫血 ) ，且不断加重；
　　 (2) 发热持续不退，采用一般抗生素无法控制；
　　 (3) 脾脏进行性肿大；
　　 (4) 出血倾向；
　　 (5) 血象及骨髓象的改变。

45 ．什么是慢性淋巴细胞白血病？
　　慢性淋巴细胞白血病 ( 慢淋 ) 是淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。这些成熟形态的淋巴细胞在体内积累，可使淋巴结结构消失，血液和骨髓内淋巴细胞增多，淋巴结和肝脾肿大，最后还可累及淋巴系统以外的其他组织。慢淋细胞系单克隆性。 95 ％以上慢淋为 B 细胞型， 5 ％一 10 ％病例为 T 细胞型。患者常有免疫功能异常。本病发展缓慢，从诊断时算起的平均生存时间约为 4-6 年。由于此病发生于老年，约 l ／ 3 病例死亡原因常与本病无关。