白血病百问（十二）

56 ．什么是白血病的临床治愈？
　　凡是白血病患者停止化疗 5 年后病情无复发或是无病生存达 10 年者，即视为临床治愈。

57 ．白血病持续完全缓解是否可算白血病临床治愈？
　　白血病持续完全缓解与白血病临床治愈，两者虽均属于白血病的长期存活状态 ( 自白血病确诊之日起，无病或带病存活时间达 5 年或以亡者 ) ，但两者之间并不能等同。只有当持续完全缓解的患者终止化疗后继续保持白血病不复发达 5 年以上，方可视为临床治愈。

58 ．白血病完全缓解后为什么还要继续化疗？
　　未经治疗的白血病患者，其体内的白血病细胞约为 5×10¹⁰ 一 10¹³ 。完全缓解的患者，虽然其白血病的临床症状、体征已完全消失，血象和骨髓象已基本上恢复正常，但此时其体内仍残留有相当数量 (10⁸ 一 10⁹ 或以下 ) 的白血病细胞并且在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润，这些残留的白血病细胞可引起疾病复发。为了进一步消灭残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解和生存时间，争取白血病治愈，在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗并持续相当长时期 (2-3 年 ) 。

59 ．什么叫白血病微小残留病？
　　白血病微小残留物，是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后，体内仍残留有少量白血病细胞的状态。一般认为白血病患者就诊时体内白血病细胞总数约为 10¹² 。经化疗诱导至完全缓解后，白血病细胞可降至 10¹⁰ 。此时，用一般形态学的方法已难以检出白血病细胞的存在，但实际上患者骨髓内的白血病细胞还存在，数量可以是 10⁹ 或以下。这些残存的细胞即成为白血病复发的根源。

60 ．检测微小残留白血病有什么意义？
　　检测微小残留白血病的意义在于：
　　 (1) 有利于更早地预测白血病的复发；指导白血病的临床治疗，根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗；
　　 (2) 有利于较早发现白血病细胞是否耐药，并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施；
　　 (3) 有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果。