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研究进展

过 敏 性 紫 癜 的 中 医 治 疗


作者: 来源: 日期 07-09-12 10:39:13 点击数:
过敏性紫癜为常见的毛细血管变态反应性疾病 , 一年四季均可发病,尤以春秋季发病居多。我们观察到单纯西药治疗复发率高,而采用中药治疗可以减少复发。鉴于本病起病多因感受外邪或饮食不当,而见皮肤紫癜,可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等,中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体,损伤脉络,血溢脉外,而离经之血遂成瘀血,复阻经络气血之运行,又加重病情。疾病反复发作,可致气随血耗,脾气虚损。故中医分为三型辨证论治。①邪热伤络:临床表现为起病急骤,紫癜成片,颜色鲜红或深紫,或伴发热、咽痛,或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄,或有发热口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红或舌红苔薄黄或舌红绛、脉浮数或滑数等证,此为邪热直伤脉络,治当清热解毒、活血止血,方用清营汤加减:金银花 20g ,连翘 20g ,生地 30g ,牡丹皮 20g ,赤芍 20g ,紫草 20g ,蝉蜕 15g ,大黄 10g ,防风 10g ,芦根 20g ,甘草 10g 。水煎服,每日一剂。方中金银花、连翘清热解毒;生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血,其中丹皮、赤芍既有凉血之力,又可活血防止瘀血停滞,紫草凉血消斑,大黄泻热毒,荡积滞,从而减少体内毒素的吸收,消除胃肠道的致敏物质,又有抑菌和抗病毒作用,可防治细菌和病毒的感染,减少本病的复发率,有研究发现大黄能减低毛细血管脆性及降低毛细血管的通透性,促进损组织的修复,从而达到根治的目的。薄荷、防风、蝉蜕祛风透邪,蝉蜕甘寒轻浮而善除风热,具有清透达邪、发散诸热、拔毒外出

效,芦根、甘草,甘甜缓急滋阴。

②邪毒瘀阻:临床表现为紫癜伴关节肿痛,或肌肉痛、或腹通等,可伴血尿,或腹泻,或便血,此为邪毒瘀阻经络,气血瘀滞,治当清解毒邪,活血化瘀,方用血府逐瘀汤加减:川芎 20g   当归 20g   赤芍 20g   桃仁 10g   生地 20 g   川牛膝 20g   元胡 20g   秦艽 20 g   马鞭草 20 g 白鲜皮 15 g   豨莶草 30g ,地锦草 30g 。水煎服,日一剂。方中桃仁、川芎、川牛膝活血化瘀,三药相伍为用,可使上下、表里经络气血舒畅,豨莶草、 元胡、 秦艽解毒活血、通络止痛,豨莶草又能祛风消疹,白鲜皮、地锦草、马鞭草解毒消斑,三药相配,善消皮肤瘀斑,现代研究显示豨莶草、白鲜皮、地锦草、马鞭草具有消炎和抗过敏的作用,生地凉血养血,赤芍、当归活血养血。诸药相配,行气活血化瘀,通络止痛,使关节肿痛、肌肉疼痛、腹痛缓解,还可调理脏腑经络气机,使气机通畅,而达斑消血止之效。

③脾肾气虚:临床表现皮肤紫癜反复发作,遇风寒以诱发, 迁延不愈,瘀点瘀斑隐约散在,色较淡,可伴面色少华,神疲乏力,食欲不振,血尿、蛋白尿反复出现,舌淡脉细无力等。此为邪毒内侵,耗伤气血,迁延日久则脾肾受损。治当健脾补肾,益气养血,方用太乙汤加减:太子参 25g ,黄芪 30g ,白术 20g ,防风 10g ,旱莲草 30g ,益母草 30g ,金樱子 20g ,芡实 20g ,丹参 12g ,当归 20g ,生地 12g ,蝉蜕 15g ,紫草 30g 。水煎服,日一剂。方中太子参、黄芪、白术健脾益气以摄血,有研究发现太子参、黄芪、白术可调节人体免疫机能,紫草、生地、旱莲草凉血止血,丹参、益母草凉血活血,当归、白芍养血和营,防风、蝉蜕祛风脱敏,当归、白芍、防风、蝉蜕四药相伍,养血消斑,可防止紫癜复发。金樱子、芡实以固涩精气,能有效消除蛋白尿。诸药相配,可达健脾补肾、益气养血,调节免疫,防止紫癜复发之功效。

    另外,在 治疗期间忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物和辛辣之品,对稳定病情也很重要。



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