如何预防白血病复发（二）

（二）一定要鞘内化疗 。

急非淋的脑膜白血病发生率较急淋低是一个事实，但这不等于不会发生。鞘外化疗时也有少量药物进入鞘内，但浓度不够，不能有效清除病细胞，防止脑膜白血病的发生。再则，目前还没有经验证明口服的中药能透过血脑屏障，防止脑膜白血病的发生。所以所有白血病患者必须在适当的时候进行鞘内化疗，以防止脑膜白血病的发生。

白血病细胞无孔不入，脑膜发病有其必然性。常规的脑脊液压力测定并不能确诊鞘内有无白血病细胞。少量的白血病细胞不可能引起脑压增高，但却有极大的潜在危险。所以某些文献把急非淋列为不必鞘内化疗的一组病种，是一种不负责任的误导，造成了一些患者不必要的发病和死亡。现在不少文献已经强调，所有白血病患者都应进行鞘内预防性化疗，以防不测。预防性鞘内化疗的次数不多，无大风险，操作简便，患者无大痛苦，费用也不高，完全可以作为治疗常规。

（三）机体保护。 在早期的抗复发阶段，患者仍然要进行必要化疗。因此必须用 中药对其机体进行全方位的保护。内容包括减轻化疗毒性，减少消化道并发症，防治药物对肝脏、心脏、肾脏的损害，保护其它脏腑：防止和减少脱发等；补充营养物质和造血物质，保护骨髓和正常的血细胞，使骨髓和外周血三系达到良好水平。这么多需求的用药，中药可以恰当配伍，同时入方，而西药是绝对办不到的

（四）预防感染。 抗复发的早期阶段抗感染仍属必要。一直认真服中药的患者在此阶段多数不会发生严重感染。当中药预防无效时，少数患者会发生严重感染，其使用抗菌西药的效果还会比初治时差。用中药配合治疗仍有协同抗菌及增效作用。

抗感染西药有其局限性 。抗细菌感染的一代代新西药，其不断强大的疗效应该首先肯定。但也要看到这类西药的局限性：即它们几乎都有较大毒性或不良反应，而且对病毒、霉菌多数无效；有的病例初用就无效，有的病例使用稍久就产生耐药，因而用作感染预防也就没有什么意义。因此，借用 中药抗病原体感染的广谱性， 防治抗复发阶段的并发感染仍然是必要的(详见《白血病的治疗》)。